椎弓峡部裂

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椎弓峡部裂是指椎弓峡部发育缺损现象,是引起脊椎滑脱的潜在因素。这种潜在因素多发生在腰骶之间,骶骨面和关节突发育不良,引起向前严重滑脱,常伴有马尾症状。此种病症称之为脊椎真性滑脱。假性滑脱是指因退行性变,导致小关节增生,关节囊韧带松弛所引起的椎体前移。[1] 
中文名
椎弓峡部裂
部    位
弓峡部
含    义
椎弓峡部发育缺损现象
常伴有
马尾症状

椎弓峡部裂病因病机

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(一)先天性因素
椎弓峡部发育不良,为骨化过程发生障碍致使椎弓峡部不连续。有明显的家族史和遗传性。
(二)外伤性因素
某些椎弓峡部因先天性发育不良,承受剪式应力能力减弱,当腰部外伤,特别是过伸位受伤,腰椎向前下移位的剪式应力可使正常椎板断裂并滑脱,更能使先天椎弓不连者发生滑脱,而先天性发育不全的椎板更易受到损伤而断裂。
其主要病理表现为脊椎关节间软骨发育不良,多发生在第5腰椎,其次为第4腰椎。分裂的间隙中有纤维组织连接。

椎弓峡部裂临床表现与诊断

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本病多见于30~40岁的成年人,女多于男。在儿童时期一般无症状,中年时期随着体重的增加,第5腰椎向前向下滑移的剪式应力,使腰5以下关节突遭受磨损,退行性改变日趋明显,出现腰骶部疼痛,呈持续性或间歇性,劳累后加重,休息后减轻。出现明显滑脱时,可发生坐骨神经痛。主要体征为患者臀部肥胖、下腰部有一横线,腹部前挺,季肋部与髂骨嵴距离变小,甚至相接触,棘突间有“台阶”样感,局部肌肉痉挛及腰部功能受限。
X线表现:
正位片:在环形的椎弓根阴影下有一密度减低的裂隙,约2mm宽,可为单侧或双侧。
侧位片:可见到裂隙,滑脱的程度,多采用骶椎四分法,即1~4度。
双斜位片:为诊断椎弓峡部裂的最佳位置。取35~45°角摄片,成像后便呈现出一“狗形”。其头为同侧横突,耳为上关节突,眼为椎弓根,颈为峡部,身体为椎体,腰为下关节峡,尾为对侧横突。当椎弓峡部崩裂时,则在“狗颈”(椎弓峡部)可见裂隙,即呈“狗脖子戴项链”状。

椎弓峡部裂治疗

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(一)外治法
主要用于发病时间短,年龄小,症状轻者,可试行手法治疗和牵引治疗,以寻求滑脱的椎体复位。复位后用屈髋屈膝、双人字形石膏固定。
(二)手术治疗
仅适用于有明显的脊髓和神经根压迫症状,或出现下肢瘫痪及二便功能障碍者。手术的方法,轻者做椎体融合,重者做椎板减压。
参考资料
词条标签:
疾病